先說答案好了，因為很重要：心臟科醫師建議不要停！

為什麼要在這邊特別寫一篇呢？因為今年以來已經有超過10次，有病人或是牙醫師直接來詢問，要拔牙是否要停止阿斯匹靈（Aspirin ）這個藥物，劉醫師覺得應該要好好的跟大家說明一下。

阿斯匹靈 aspirin 拔牙前要不要停
Aspirin 的圖片

阿斯匹靈這個藥物，是早在1897年就問世的藥物，目前被人類使用已經超過100年以上了，可說是西藥的老祖宗。 最早是用來止痛與退燒的，但是在1948年，被發現它可以減少血管栓塞的情況，因此而可以減少心肌梗塞的發生[1]；同時在1953年，也被醫生報導說，使用阿斯匹靈止痛的病人，會有比較高的出血情況[2]。 因此截至目前為止，阿斯匹靈的優點（減少血管栓塞）與它的缺點（是容易出血的副作用），都已經被人類了解與研究就超過「60年」以上了！  目前對於阿斯匹靈已經非常了解，它不會致癌，也對人類的心臟血管疾病有許多的療效。  目前醫師們確定阿斯匹靈這個藥物，可以減少心臟病的發生機會達30% ,同時可以減少人類的死亡率達12%以上[3]。

在2007年，由美國心臟學會、美國外科醫學會與美國牙醫學會共同發表的聲明，就建議在拔牙之前、之中或之後都不建議把阿斯匹靈停掉[4]！ 但是因為大家實在很擔心出血，所以實際的情況是，很多醫師與病人還是會把阿斯匹靈停掉。 但因此而產生的結果就是，停止阿斯匹靈可能會增加超過50%以上的心臟病發作風險！ 而在2014年，有牙醫師發表的研究報告指出，大部分拔牙之後的出血，是與病患的年紀與本身的牙齒狀況有關係，與阿斯匹靈的關係不大；而且目前大部分報導關於阿斯匹靈引發的出血都是零星的個案報告，但是目前已經有許多正式大型的研究證實阿斯匹靈對拔牙出血的沒有影響的[5]。

這張圖告訴我們，不管您的出血機會是低、中或是高，手術過程中都建議有持續服用阿斯匹靈。 [8]
在2017年同時有兩個發表在國際口腔外科醫學雜誌發表的研究報告指出：在拔牙的病人使用阿斯匹靈不會提高出血的危險[6,7]。 我想這個問題已經經過10年的討論與研究了，重複的研究結果與醫師的共同決議都建議，如果您的醫師建議您長期使用阿斯匹靈預防心血管疾病，那麼拔牙的時候請不要停掉阿斯匹靈，因為不但不會減少出血，反而會顯著提高危險的心血管疾病發生的機會！

 

參考文獻

  1. 1949;2:1172-1174.
  2. Miss Valley Med J. 1953;75:38-44.
  3. Eur Heart J. Supp. 2006;8:G46-G52.
  4. 2007;115:813-818.
  5. ISRN Dent. 2014:463684.
  6. J Maxillofac Oral Surg.2017;1:48-52.
  7. Int J Oral Maxillofac Surg. 2017 Nov;46(11):1475-1478.
  8. http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2017.02.012

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