我有心臟衰竭的情況，還可以那個嗎？

我有心臟衰竭的情況，醫生說我控制得還不錯，請問我還可以「那個」嗎？

心臟衰竭主要會造成患者因為心臟功能不良，在日常生活或進行運動時發生呼吸困難與體力下降的情形；嚴重的心臟衰竭病患，甚至會因為水分無法正常排出，而產生身體積水的狀況。

心臟衰竭的病人，也會因為心臟功能下降，導致進行性行為的時候，因為體力不支和呼吸太喘而無法完成滿意的性行為。 而且平常就因為心臟衰竭的症狀造成病患的精神與情緒比較不好，也會讓病患對性行為的興趣與進行的頻率減低。 根據統計，將近七成的心臟衰竭病患會有性方面的困擾。 而病患的症狀越嚴重，性功能的障礙也越嚴重 ^[1]。

值得我們注意的是，大家可能都覺得，心臟衰竭的病人照顧病情與保障生命都來不及了還管什麼性生活呢？！ 然而事實上，如果真的與心臟衰竭的病患詳談，很多病患更在意的其實是生活品質，包括性行為是否可以正常進行，生命的存活長短反而不是病人最在意的 ^[2]。 我們大家自己抿心自問，如果這個也不能做、那個也不能做，整天都在喘，多活幾年有什麼差別呢？ 生活品質才是最重要的！

根據美國心臟學會的建議，如果心臟衰竭的病人目前症狀控制是在無症狀或是輕度症狀的情形，也就是按照紐約心臟學會症狀分級為第一和第二級（NYHA functional class I or II）的話，是可以正常地進行性行為的 ^[3]！ 這樣的病人從事性行為是安全而不會增加心臟病發的風險的。 然而如果是比較嚴重的心臟衰竭的病人，包括紐約心臟學會症狀分級為第三和第四級（NYHA functional class III or IV）的病患，我們還是不建議從事性行為，因為可能會讓心臟無法負荷，增加生命危險。 如果我們好好的使用藥物控制，讓病患的心臟衰竭症狀減輕的話，只要病患的症狀降低到輕度以下，不管他基本的心臟功能是怎麼樣，都是可以在醫師的評估後，安全的從事性行為。

適當的運動， 可以改善病患的體力，也可以讓性行為從事的順暢度與滿意度提升！ 如果還是有點力不從心的話，適當的調整性交的姿勢，與伴侶的討論與配合，就可以有機會達成滿意的性行為。 性行為對成年人而言，是天賦人權，我們醫生與病患的家人都應該協助與鼓勵，用正面的態度來幫忙！

參考資料

1. Eur J Cardiovasc Nurs. 2002;1:61-7.
2. Heart Lung. 2008;37:323-33.
3. 2012;125:1058-72.