「您又胖了，又比上個月胖了一點，臉色也好看多了，真替您開心?」

誒，劉醫師不是最討厭病人體重增加的嗎？ 怎麼竟然在誇獎病人呢？

這位病人是特例，也是我們心臟科病人的特殊情況。 在心臟情況很不好的病人，會發生一種身體衰弱的情況，稱之為心因性惡病質 (Cardiac cachexia)。 病患因為心臟功能不良，造成食慾不振，腸胃吸收不好，免疫力與神經內分泌異常，引發身體的肌肉萎縮，因而造成行動更無力，呼吸更急促，使得生活品質下降。

出現心因性惡病質的病人，通常是非常末期的心臟疾病，治療上是很困難的；而且往往因為免疫力的失常，病人容易受到感染，一個小感冒可能就會因此而引發肺炎住院。 我們需要幫忙病人調整心臟功能，並且努力進行營養補充，才有機會協助病人恢復健康。

所以當這樣的病人，臉色變得比較豐潤，有吃多一點的時候，病人的家屬和醫生都會非常的開心? 通常這個時候表示心臟的狀況有比較穩定，肌肉和蛋白質的代謝比較正常了。

我把這叫做「心寬體胖」，心臟比較輕鬆比較沒有喘的時候，體重就會跟著增加一點了。 不過還是要和水腫造成的體重增加做鑑別診斷喔?

#心因性惡病質
#心臟病的患者的飲食照顧也很重要?

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