我最近有點「性」缺缺，請問這跟我吃的高血壓藥有關嗎？

嗯～這是個嚴重的問題，而且是劉醫師常常接受到病人的直接指控，說我的給他的藥造成他「不舉」，這真的太嚴重了啊！

對於高血壓藥物會不會造成性功能不良的問題，尤其是男性勃起困難的狀況，醫學專家曾經做過許多研究，但目前還有一些爭議。 因為本來高血壓就會造成周邊血管的功能不良，久而久之就容易發生血管性的勃起困難。 有高血壓的病患，本身就比沒有高血壓的人多了一倍發生性功能障礙的機會[1]。 因此醫師要正確診斷病患是因為高血壓久了，自然發生性功能的退化情形，還是因為藥物的副作用造成的，本來就相當困難。

對一個發生性功能障礙的高血壓病人，我們第一個必須先評估他這個情況發生多久了，是高血壓一段時間之後才慢慢產生的嗎？ 服用高血壓藥物多久了？ 服用高血壓藥物與性功能不良有時間的相關性嗎？ 目前已經知道，高血壓藥中的乙型阻斷劑（beta-blocker）與利尿劑（diuretics）有可能造成男性功能障礙，但是其實比例並沒有非常高[2]，並不是所有的人使用之後都會造成性功能不良。 如果確定是高血壓藥物造成的性功能障礙，通常在換用其他種類的血壓藥物之後可以得到改善，不會造成長期的性功能不良[3]。 如果換用其他不會造成性功能障礙的藥物之後，性功能障礙的情況還是沒有改善的話，表示病患的性功能是自身的退化，和藥物的關係不大。

比較特別的是，許多研究都顯示說，高血壓藥物造成的性功能障礙，包括性交次數減少與勃起困難，都有可能是對藥物的恐懼感造成的，也就是心理因素，而不是藥物的作用。 而且就算真的是藥物造成的副作用，絕大數的都是可逆性的，只要停藥就會恢復原來的功能。 所以還是建議所有的高血壓病患，如果醫師認為您的情況需要好好服用高血壓的藥物的話，麻煩您先按照醫師的指示去服用，如果真的發生了性功能的異常，再和醫師做詳細的討論，不要太過擔心，而妄下定論。 在慢性疾病的治療，遵照醫師的囑咐，按照醫療的標準去追蹤，常常就是最好的選擇。

參考文獻：

  1. World J Cardiol. 2014;6:908-15.
  2. 2002;288:351-7.
  3. Curr Hypertens Rep. 2012;14:285-92.

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