這幾年高血壓的治療中，有一個容易讓大家困惑的就是單純舒張期高血壓需不需要治療呢？

我們量測血壓的時候，有一個高的數字稱之為收縮期血壓（收縮壓），另外一個低的稱之為舒張期血壓（舒張壓），如果收縮期血壓沒有上升，只有舒張期的上升，稱之為「單純舒張期高血壓」。

依照美國的標準就是：收縮壓<130mmHg且舒張壓≥80mmHg，而依照歐洲的標準則是收縮壓<140mmHg且舒張壓≥90mmHg。 為什麼會有這樣的不同呢？ 是因為美國心臟學會在2017年開始要求血壓應該要控制的更低才符合人體的健康要求，不過很多其他國家的醫生並沒有接受這個觀念。

不論用哪個標準，目前看來單純舒張期高血壓好發在肥胖或是年輕的病患身上，大部分和吃太鹹、少運動、或是喝太多酒有關係。 在治療上最大的麻煩就是降低舒張壓的時候收縮壓容易會跟著被降低下來，如果收縮壓太低的話會造成患者的不舒服。

關於舒張期高血壓怎麼治療有很多的建議，最好的方法是非藥物性的：包括降低鹽分的攝取、減重、運動等等。 如果要用藥的話，對高齡患者，因為容易造成收縮壓降低的副作用，所以會用比較寬鬆的標準，盡量避免造成收縮壓過低，以免造成腦循環血流不夠引發暈眩的症狀。

然而對於年輕患者的舒張期高壓，因為來日方長，而且研究顯示這樣的病患的舒張期高壓比較會造成心臟及腦部的受損，就建議要嚴格控制，如果非藥物的控制方法無法達到血壓標準的話，就該使用藥物來治療。 使用的藥物包括血管張力素受器阻斷劑(ARB)、血管收縮素轉化酶抑制劑(ACEI)、鈣離子阻斷劑及利尿劑都是選項之一。 不過一定要詳細和醫師討論，依照個人的心臟病危險因子深入分析，再決定治療策略。

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文獻參考：https://doi.org/10.1080/00325481.2020.1788294

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