一位病人回診,說不敢吃我開的藥,一顆都沒吃,他覺得藥開太重了💊
「你看之前的醫生開的血壓藥是5毫克的,你一開就是一顆150毫克的,嚇死人😱 我不是說我的腎臟功能不好嗎?」
天大的冤枉啊😅 因為之前治療高血壓的藥物大多是鈣離子阻斷劑,效果很好,但是對腎臟功能的保護效果不明顯,所以現在對於有蛋白尿、糖尿病、或是腎功能不好的病人,我們的首選血壓藥是血管收縮素受體阻斷劑類(ARB)的藥物,降壓效果和鈣離子阻斷劑差不多,但是多了很多腎臟的保護效果,甚至對於心臟功能不好的患者,也是有它特殊的療效。
但是藥物的強度是不是太強了呢? 一顆150毫克的藥物的強度不是一顆5毫克的藥物的強度的30倍嗎? 真的嚇死人🤭 但是在小時候的化學課就有教過,物質的重量不等於作用力,要用重量換算成化學當量,所以一顆毫克數多的藥丸,不代表裡面含的藥物成分比較多,要用它的分子量去換算才能夠計算🖊有點複雜,不過就是說,藥物上面標示的毫克數,只是讓醫生和藥師方便記憶每顆藥丸裡面含的成分量,但是不同的藥物因為結構和分子量不同,是絕對無法用毫克數來互相比較的!
甚至很多時候,因為藥物的強度不同,毫克數少的藥丸甚至比另外一個毫克數多的藥丸要效果強,所以同一個藥物的毫克數可以和它的作用強度成正比,不同的藥物毫克數是無法拿來互相比較療效的。
舉例來說: 一顆康肯(Concor)5毫克的強度幾乎可以和一顆100毫克的天諾敏(Tenormin )一樣,將近20分之一的毫克數,卻有一樣的效果⋯⋯其中的作用機轉有點複雜,請大家只要確認醫生是開正確的藥物,適合您的成分,那就請不用煩惱毫克數的差異了😄
甚至在心臟衰竭和腎臟病治療的領域,很多時候需要把毫克數慢慢往上拉,不再是早期儘量用最低劑量來減少副作用的觀念,而是盡量調高到病人能接受的最大劑量,以達到最好的治療效果👍 這是最近20年來最新的醫療發展,也請大家多了解,這種新的做法,已經拯救了許多病患的心臟和腎臟,但是需要大家和醫生一起打破舊的老觀念,跟著最新的實證研究結果來調整,以促進我們大家的健康🤠
#毫克數與藥效沒有直接關係呦⚖️
#有些治療要用高一點毫克的藥比較有效🌝