才出院四天就來我這邊看診，這位40出頭的患者，一臉驚慌的樣子，說話斷斷續續的，上氣不接下氣😮‍💨
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他在一個月內，連續兩次心肌梗塞發作，兩次都做了緊急的心導管手術，第二次手術後產生嚴重休克，住進加護病房使用主動脈內氣球幫浦（intra-aortic balloon pump，IABP）來穩住血壓，住了七天才轉出普通病房。 好不容易保住生命，但是他出院兩天之後，腳又開始水腫，人又開始喘起來了⋯⋯
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心臟跳動超過100跳，血壓只有80多，X光片顯示肺部又再度積水了，我直接要求他再度住院，不過患者拒絕，因為他覺得沒有改善，而且害怕所有醫護人員都跟他說很嚴重，可能沒辦法的感覺🤷‍♂️
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「您是真的很嚴重啊，我也沒有很大的把握！」 我直接告訴他，畢竟醫療也是有極限的～～患者主動說他是為了嘗試體外反搏療法EECP，因為他覺得住院兩次的治療太辛苦，而且太快復發了，讓他完全失去信心，很擔心什麼時候自己會撐不住。 我跟他說： EECP至少也要三天以上才會比較顯著的效果，這兩天要請您增加一些藥物上去。
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因為他的電腦雲端藥歷還沒有辦法查到醫院開的藥物，所以我直覺地開了一項醫院可能沒有用到的藥物，是最新的而且少用的高貴藥，我想可能沒有用到這個藥，也許加上去會有幫忙，所以請他自費吃吃看。 沒想到隔天回診，他說那個藥醫院已經開了，他也吃了，但是沒有效果🙅 所以我又開了另外一種利尿劑，也是不常使用到的藥，想說會不會使用利尿劑的種類不夠，導致水分滯留～～結果兩天後他又說那個藥再度和醫院的重複了，真是英雄所見略同，其實他本來的醫生很厲害、也很認真，能用的少用的最新心臟衰竭藥物也都加上去了。
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那怎麼辦，口服藥物的治療好像到了極限呢！ 我們幾位醫生能想到的藥都用上了，現在怎麼辦呢？ 還好，他做了四次EECP之後，肺部的水分明顯減少，呼吸變得不喘了，比較能睡著覺，說話也不再斷斷續續。 一週之後，他的心跳就降低了，也沒有那麼害怕了。
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所以台灣的心臟科醫師訓練還不錯，大部分醫生想開的藥都一致，也都竭盡全力幫忙患者治療。 只是藥物偶爾還是會到了極限，使用EECP是一個新方向。
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#連兩次想開的藥都被別的醫師開了
#藥品的王牌被先出了🎲

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